* 印の項目は、必ずご入力くださいますようお願い申し上げます。
【入学写真】の案内を * 受け取りました 受け取っていません
新一年生のお子様のお名前 * フリガナ *
お子様のお誕生日 * 200 性別 * 男 
保護者のお名前 * フリガナ *
お電話番号 *   ご予約の確認のご連絡をさせていただきます
メールアドレス *
撮影ご希望日 * 17 年 時ごろ
人数 *  名様
撮影内容 *  セットプラン (卒園記念+入学記念+ご家族撮影)
 お友達と一緒プラン (お一人写し+ご家族撮影+お友達と撮影)
 卒園    入学    七五三  
 その他 
立木写真舘で撮影したことが * ある ない
着物の着付けを * 希望する 必要ない
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受け取りましたか? *
 2月15日「ご入学おめでとう大会」
 立木写真舘からのDM
 幼稚園・保育所・各種施設にて 
 その他 
連絡事項